2016湖南公务员面试热点：青霉素皮试点拨

     关于青霉素皮试的操作在临床工作当中应用较为广泛，因而在护理学相关考试的面试当中该部分内容成为各个出题者宠儿。在此，医疗卫生人才网针对该部分内容在面试当中的出题特点进行以下归纳总结，希望助广大考生一臂之力。

　　一、青霉素皮试的适应症

　　推荐答案：

　　答：青霉素皮试适用症有：

　　(1)初次用药时;

　　(2)停药3天后再用;

　　(3)中途更换青霉素批号时。

　　点评：该题目为陈述列举型题目，该题目在答题过程中最主要的就是体现答案的条理性，故在答题过程中将各答案分条编号进行罗列，更能体现条理性。

　　二、青霉素过敏临床表现

　　推荐答案

　　答：青霉素过敏临床表现多种多样，最严重的是过敏性休克。最早出现的症状为呼吸道症状和皮肤瘙痒。

　　(1)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

　　(2)呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

　　(3)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

　　(4)皮肤过敏反应：如，瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

　　(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

　　点评：该题为临床表现型题目，答题时首先答出最具有特征性的内容(最早表现及最严重表现)，然后再分系统逐条作答。

　　三、青霉素过敏紧急处理。

　　推荐答案：

　　答：青霉素过敏紧急处理包括：

　　(1)立即停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。

　　(2)遵医嘱使用药物：

　　①首选药物：0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

　　②抗过敏药物：地塞米松5～l0mg静脉注射;氢化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。

　　③抗组胺类药物：盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌肉注射。

　　④升压类药物：多巴胺或去甲肾上腺素。

　　⑤扩血容量类药物：10%葡萄糖溶液或者平衡溶液静脉输液。

　　(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。有喉头水肿者，立即给予气管切开。

　　(4)对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。

　　(5)密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。

　　(6)对患者及家属加强心理护理。

　　点评：该题目为紧急处理类题目当中的罗列型题目，答题首先应体现抢救的顺序性以及节奏的紧凑性，首先处理威胁生命的危险，在处理次要危险。并在答题过程中分条编号陈述，体现条理性。

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